摘要: 目的 以超声检查作为金标准，探讨颈内静脉穿刺置管术中，在血管扩张前通过穿刺针监测血管内压力鉴别血管性质的作用。方法 128例成年择期心脏手术患者，全身麻醉下行颈内静脉穿刺置管术。Y形16G穿刺针通过一个三通与压力传感器连接。穿刺针进入血管后，分别通过观察血液颜色和监护仪上的压力判断血管的性质。并经穿刺针置入钢丝，超声检查钢丝的位置，判断该血管的性质。根据超声判定结果，如果钢丝位于颈内静脉，则继续后续的扩张、置管的操作；如果钢丝位于颈内动脉，则撤回钢丝，压迫穿刺点，重复前面所述的穿刺、压力监测和超声鉴别程序。成功置入双腔中心静脉导管后，通过压力监测和超声判断导管的位置。结果 124例患者成功进行了中心静脉穿刺置管术。3例动脉穿刺与4例静脉穿刺未能通过血液颜色法识别，但均被压力监测与超声识别。压力监测鉴别所穿刺血管性质和中心静脉导管位置所需时间明显较超声短。结论 血管扩张前通过Y形穿刺针监测血管压力有助于准确辨别穿刺血管的性质，提高中心静脉穿刺置管术的安全性。