摘要:
目的 探讨膀胱肿瘤根治性切除+回肠尿流改道术患者术前快速肠道准备方法对于患者肠道功能恢复及手术创伤影响，并初步探索其机制。
方法 前瞻性选取2017年7月至2018年12月我科收治的膀胱癌行膀胱根治性切除+回肠尿流改道术160例患者，随机分为试验组(80例)和对照组(80例)。试验组行快速肠道准备，即术前1 d普通饮食+肠道准备(口服磷酸钠盐溶液)，术前8 h禁食，不予抗生素口服，不安置胃管。对照组行传统肠道准备，即手术前3 d予半流质~流质饮食，甘露醇灌肠，术前8 h禁食，口服抗生素，安置保留胃管。观察并比较两组患者临床指标：术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次普食时间、住院天数、伤口感染率、术后30 d并发症及死亡率和医疗费用；以及血清炎症指标：外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。
结果 围手术期间，两组在术后血红蛋白、排气、排便及进食时间及手术并发症(肠梗阻、肺部感染、切口感染、切口愈合延迟)方面差异均无统计学意义(P>0.05)；试验组和对照组的死亡率分别为1.24%(1例)和0(0例)。而在住院费用及住院时间上，试验组较对照组低(P＜0.05)。与对照组相比，试验组的TNF-α、CRP于术晨和手术后下降(P＜0.05)，IL-6在对照组术后升高幅度更大(P＜0.05)。
结论 快速肠道准备有利于使患者快速康复、缩短住院时间并减少住院费用，且不增加手术并发症发生风险，安全有效；其机制或与减轻肠黏膜的炎症反应有关。
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