欢迎来到《四川大学学报（医学版）》 2025年4月3日 星期四
高级检索

合并睡眠知觉障碍的原发性失眠患者的睡眠生理及心理特征

冯驰, 朱仕超, 孟娜, 李小麟

冯驰, 朱仕超, 孟娜, 等. 合并睡眠知觉障碍的原发性失眠患者的睡眠生理及心理特征[J]. 四川大学学报（医学版）, 2019, 50(6): 915-918.
引用本文: 冯驰, 朱仕超, 孟娜, 等. 合并睡眠知觉障碍的原发性失眠患者的睡眠生理及心理特征[J]. 四川大学学报（医学版）, 2019, 50(6): 915-918.
shu

栏目: 研究报告

合并睡眠知觉障碍的原发性失眠患者的睡眠生理及心理特征

  • 1.

    四川大学华西护理学院/四川大学华西医院 (成都 610041)

  • 2.

    四川大学华西医院 感染管理科 (成都 610041)

详细信息
    通讯作者:

    李小麟，E-mail：qling100@163.com

摘要

    摘要
  • 摘要:
      目的  了解原发性失眠患者中，存在睡眠知觉障碍与否的两种不同类型患者的睡眠生理及心理特征的异同。
      方法  共纳入108例原发性失眠患者，其中整夜睡眠监测显示总睡眠时间超过6.5 h、睡眠效率大于85%且主客观睡眠时间差异≥60 min的为睡眠知觉障碍组，共22例，其余为非睡眠知觉障碍组。使用艾森克人格问卷及焦虑、抑郁自评量表进行心理测评。
      结果  睡眠监测显示，与非睡眠知觉障碍患者相比，睡眠知觉障碍患者的睡眠结构更接近正常，总睡眠时间更长，睡眠潜伏期及入睡后觉醒时间更短，快速眼球运动(REM)期比例增加，浅非REM(NREM)期睡眠比例减少(P＜0.05)。主观睡眠评估显示，两组均高估睡眠潜伏期、低估总睡眠时间及入睡后觉醒时间(P＜0.05)。睡眠知觉障碍组患者的睡眠效率优于非睡眠知觉障碍组，前者睡眠知觉明显偏低，即前者睡眠时间估计误差更大(P＜0.05)。两组各心理量表得分间无明显差异(P＞0.05)。睡眠知觉障碍患者的主观睡眠潜伏期与抑郁自评量表得分间(r=0.472，P=0.027)存在相关关系，与焦虑自评量表得分间(r=0.401，P=0.064)无相关关系；客观睡眠潜伏期与焦虑自评量表得分(r=0.192，P=0.392)、抑郁自评量表得分(r=0.159，P=0.479)间均无相关关系。
      结论  两者的睡眠生理特征不同，心理特征相近，提示两个群体的治疗目标可能不同。抑郁情绪可能是睡眠知觉障碍患者高估睡眠潜伏期的因素。

     

    • HTML全文

  • 表  1   睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者人口学资料

    项目 SSM组
    (n=22)    		 非SSM组
    (n=86)    		 t/χ2 P
    年龄/岁 40.1±9.9 41.9±9.4 -0.776 0.440
    (男:女)/例数 11:11 26:60 3.039 0.081
    教育年限*/年 11.0 (8.8，16.0) 9.0 (8.0，16.0) -0.342 0.746
    (脑力工作者:体力工作者)/例数 21:1 79:7 0.014 0.906
    体质量指数/ (kg/m2) 23.6±4.0 21.8±3.1 1.931 0.064
    *中位数(P25, P75)
    下载: 导出CSV

    表  2   睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者客观睡眠参数及主观睡眠评估比较

    指标 SSM组(n=22) 非SSM组(n=86) t P
    客观睡眠评估
      总睡眠时间/min 462.1±38.7 337.8±71.4 7.856 ＜0.001
      睡眠潜伏期/min 11.3±8.1 38.7±42.3 -3.021 ＜0.001
      入睡后觉醒时间/min 29.2±15.3 112.3±65.5 -5.892 ＜0.001
      REM期持续时间/min 99.4±22.8 56.1±29.5 6.401 ＜0.001
      REM期比例/% 21.5±4.6 16.6±9.0 2.508 0.014
      NREM期持续时间/min 362.7±38.1 281.7±66.6 7.472 ＜0.001
      N1期持续时间/min 57.0±32.9 50.9±30.9 0.823 0.412
      N2期持续时间/min 251.7±49.8 196.0±63.1 3.839 ＜0.001
      N3期持续时间/min 53.9±24.8 37.1±26.7 2.675 0.009
      N1比例/% 12.4±7.3 15.3±9.1 -1.393 0.167
      N2比例/% 54.3±8.9 57.4±13.8 -0.982 0.328
      N1+N2期比例/% 66.7±5.1 72.7±10.7 -2.541 0.013
      N3期比例/% 11.8±5.6 10.7±7.6 0.595 0.553
      睡眠效率/% 91.7±2.8 67.3±13.3 15.760 ＜0.001
    主观睡眠评估
      总睡眠时间/min 150.4±113.4a 208.8±100.1a -2.376 0.019
      睡眠潜伏期/min 174.6±194.2a 132.2±124.6a 0.976 0.338
      入睡后觉醒时间/min 251.0±174.0a 165.5±144.2a 2.336 0.021
      睡眠知觉/% 33.0±25.0 65.4±33.0 -4.292 ＜0.001
      TST差异(主观TST-客观TST) -311.6±124.0 -128.9±125.9 -6.091 ＜0.001
      睡眠潜伏期比值(主观/客观) 44.4±107.2 10.2±27.2 1.484 0.152
      入睡后觉醒时间比值(主观/客观) 12.3±19.0 3.9±13.2 1.958 0.061
    睡眠效率(%)=总睡眠时间/卧床时间×100%；睡眠知觉(%)=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%；a P＜0.01，与客观睡眠时间相比
    下载: 导出CSV

    表  3   睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者心理测试条目得分

    项目 SSM组
    (n=22)    		 非SSM组
    (n=86)    		 t P
    EPQ-E 46.6±11.7 45.6±8.3 0.439 0.661
    EPQ-P 47.3±10.2 48.8±8.3 -0.724 0.471
    EPQ-N 56.7±11.2 56.1±9.3 0.244 0.808
    EPQ-L 48.2±10.9 47.1±8.3 0.543 0.589
    SAS 52.0±9.2 52.9±9.4 -0.427 0.671
    SDS 56.0±13.0 51.6±9.8 1.714 0.089
    EPQ：艾森克人格量表；SAS：Zung氏焦虑自评量表；SDS：Zung氏抑郁自评量表
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(29)
  • [1]

    MORIN C M, LEBLANC M, BÉLANGER L, et al. Prevalence of insomnia and its treatment in Canada. Can J Psychiatry, 2011, 56(9):540-548. DOI: 10.1177/070674371105600905
    [2] 赵忠新, 张照环.应给予睡眠更多的关注.中华神经科杂志, 2011, 44(8):513-515. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2011.08.001
    [3]

    MOON H J, SONG M L, CHO Y W. Clinical characteristics of primary insomniacs with sleep-state misperception. J Clin Neurol, 2015, 11(4):358-363. DOI: 10.3988/jcn.2015.11.4.358
    [4]

    EDINGER J D, BONNET M H, BOOTZIN R R, et al. Derivation of research diagnostic criteria for insomnia: report of an American Academy of Sleep Medicine Work Group. Sleep, 2004, 27(8):1567-1596. DOI: 10.1093/sleep/27.8.1567
    [5]

    BASTIEN C H, CEKLIC T, ST-HILAIRE P, et al. Insomnia and sleep misperception. Pathol Biol (Paris), 2014, 62(5):241-251. DOI: 10.1016/j.patbio.2014.07.003
    [6]

    DITTONI S, MAZZA M, LOSURDO A, et al. Psychological functioning measures in patients with primary insomnia and sleep state misperception. Acta Neurol Scand, 2013, 128(1):54-60. DOI: 10.1111/ane.12078
    [7]

    SALIN-PASCUAL R J, ROEHRS T A, MERLOTTI L A, et al. Long-term study of the sleep of insomnia patients with sleep state misperception and other insomnia patients. Am J Psychiatry, 1992, 149(7):904-908.. DOI: 10.1176/ajp.149.7.904
    [8]

    ST-JEAN G, TURCOTTE I, PÉRUSSE A D, et al. REM and NREM power spectral analysis on two consecutive nights in psychophysiological and paradoxical insomnia sufferers. Int J Psychophysiol, 2013, 89(2):181-194. DOI: 10.1016/j.ijpsycho.2013.06.004
    [9]

    FERNANDEZMENDOZA J, CALHOUN S L, BIXLER E O, et al. Sleep misperception and chronic insomnia in the general population: role of objective sleep duration and psychological profiles. Psychosom Med, 2011, 73(1):88-97. DOI: 10.1097/PSY.0b013e3181fe365a
    [10] 李桃美, 任蓉, 张烨, 等.矛盾性失眠患者日间觉醒程度及与相关睡眠指标的关系.中华精神科杂志, 2017, 50(1):22-26. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.01.008
    [11] 陶庆.原发性失眠患者记忆功能和睡眠脑电图研究.合肥:安徽医科大学, 2013. http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10366-1013338037.htm
    [12] 赵忠新.睡眠医学.北京:人民卫生出版社, 2016.
    [13] 潘集阳, 马文彬, 张继辉, 等.慢性原发性失眠患者主客观睡眠质量差异及相关因素.中国神经精神疾病杂志, 2007, 33(2):69-72. DOI: 10.3969/j.issn.1002-0152.2007.02.002
    [14] 陈君, 胡义秋.原发性失眠患者的主客观睡眠特征研究.心理学探新, 2011, 31(4):382-384. DOI: 10.3969/j.issn.1003-5184.2011.04.018
    [15]

    EDINGER J D, FINS A I. The distribution and clinical significance of sleep time misperceptions among insomniacs. Sleep, 1995, 18(4):232-239. DOI: 10.1093/sleep/18.4.232
    [16]

    MEANS M K, EDINGER J D, GLENN D M, et al. Accuracy of sleep perceptions among insomnia sufferers and normal sleepers. Sleep Med, 2003, 4(4):285-296. DOI: 10.1016/S1389-9457(03)00057-1
    [17] 付聪, 于欢, 陈云飞.论矛盾性失眠的诊断标准.中国睡眠医学论坛暨中国睡眠研究会睡眠障碍专业委员会成立十周年.北京: 中国睡眠研究会, 2015: 216.
    [18]

    HUANG Y, LEE H, YANG C. 0436 Sleep-related psychological and behavioral profiles in insomnia with and without objective short sleep duration. Sleep, 2018, 41(suppl_1):A165. https://www.onacademic.com/detail/journal_1000042298098299_8342.html
    [19]

    BATHGATE C J, EDINGER J D, KRYSTAL A D. Insomnia patients with objective short sleep duration have a blunted response to cognitive behavioral therapy for insomnia. Sleep, 2016, 40(1):1-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27634796
    [20]

    FAN T, CHEN W, SHI L, et al. Objective sleep duration is associated with cognitive deficits in primary insomnia: BDNF may play a role. Sleep, 2019, 42(1):1-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30346599
    [21] 潘虹.睡眠状态知觉障碍特征及预测因素分析.泸州:西南医科大学, 2016. http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10632-1016071524.htm
    [22] 张鹏, 李雁鹏, 赵忠新, 等.失眠患者与健康人睡眠感知水平的对比分析.中国现代神经疾病杂志, 2008, 8(3):212-216. DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2008.03.011
    [23]

    HARVEY A G, TANG N K Y. (Mis)perception of sleep in insomnia: a puzzle and a resolution. Psychol Bull, 2012, 138(1):77-101. DOI: 10.1037/a0025730
    [24]

    ISAAC J, SANTOS C, MATOS PIRES A. Insomnia and sleep state misperception: clinical features, diagnosis, management and implications. European Psychiatry, 2017, 41:S853. http://cn.bing.com/academic/profile?id=e46803dd48c0078e4e4448d797e8258a&encoded=0&v=paper_preview&mkt=zh-cn
    [25]

    HARVEY A G. A cognitive model of insomnia. Behav Res Ther, 2002, 40(8):869-893. DOI: 10.1016/S0005-7967(01)00061-4
    [26]

    RODENBECK A, COHRS S, JORDAN W, et al. The sleep-improving effects of doxepin are paralleled by a normalized plasma cortisol secretion in primary insomnia. A placebo-controlled, double-blind, randomized, cross-over study followed by an open treatment over 3 weeks. Psychopharmacology (Berl), 2003, 170(4):423-428. DOI: 10.1007/s00213-003-1565-0
    [27]

    HARVEY A G, SHARPLEY A L, REE M J, et al. An open trial of cognitive therapy for chronic insomnia. Behav Res Ther, 2007, 45(10):2491-2501. DOI: 10.1016/j.brat.2007.04.007
    [28]

    SCHUTTERODIN S, BROCH L, BUYSSE D, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med, 2008, 15(5):487-504. DOI: 10.1017-S0033291711000183/
    [29]

    QASEEM A, KANSAGARA D, FORCIEA M A, et al. Management of chronic insomnia disorder in adults: a clinical practice guideline from the american college of physicians. Ann Intern Med, 2016, 165(2):125-133. DOI: 10.7326/M15-2175
    • 相关文章
    • 施引文献(14)

  • 期刊类型引用(10)

    1. 王晋祥，董宇新，赵一博，孟祥龙，柴艳芬，靳衡. 挤压综合征相关急性肾损伤的诊疗进展. 中国全科医学. 2022(15): 1914-1918 . 百度学术
    2. 徐旭，常乐，王倩. 脊柱手术患者手术室期间综合保温处理对低体温、应激反应及并发症的影响. 解放军医药杂志. 2021(01): 71-75 . 百度学术
    3. 李志宏，吴秋霞，刘瑞华，刘伟，侯世科，杨天赤. 炎琥宁对挤压综合征大鼠的影响及潜在机制研究. 现代中西医结合杂志. 2020(25): 2766-2769 . 百度学术
    4. 陈艾萍，王建文，伍宏. 不同血液净化模式治疗横纹肌溶解症的疗效比较. 中华卫生应急电子杂志. 2020(06): 332-336 . 百度学术
    5. 杜晓艳，林琳，马良，郭帆，付平. HDAC6抑制剂23BB改善肌红蛋白诱导的肾小管上皮细胞凋亡. 西部医学. 2019(02): 180-184 . 百度学术
    6. 郗玉玲，王涛，邓智建. 阿托伐他汀致相关性肌病的回顾性分析. 中国现代应用药学. 2019(14): 1802-1806 . 百度学术
    7. 林琳，郭帆，马良，冯宇颖，杨壮. 组蛋白乙酰化酶6抑制剂23BB改善肌红蛋白诱导的肾小管上皮细胞内质网应激. 华西医学. 2018(07): 881-886 . 百度学术
    8. 洪月，涂晓文. 横纹肌溶解症及其所致急性肾损伤研究进展. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(05): 466-468 . 百度学术
    9. 张媛媛，张建荣. 横纹肌溶解致急性肾损伤的发病机制及治疗进展. 中华灾害救援医学. 2017(02): 96-100 . 百度学术
    10. 刘刚，姬忠贺，于洋，李鑫宝，张彦斌，彭开文，李雁. 腹膜癌行肿瘤细胞减灭加腹腔热灌注化疗术后高肌红蛋白血症的治疗. 中国肿瘤临床. 2017(17): 867-872 . 百度学术

    其他类型引用(4)

    • 资源附件(0)
WeChat 点击查看大图
表(3)
计量
  • 文章访问数:  3116
  • HTML全文浏览量:  770
  • PDF下载量:  18
  • 被引次数: 14
出版历程
  • 收稿日期:  2019-03-09
  • 修回日期:  2019-05-19
  • 网络出版日期:  2021-03-16
  • 发布日期:  2019-11-19

目录

摘要
HTML全文
    参考文献(29)
    相关文章
    施引文献(14)
    资源附件(0)

    /

    返回文章
    返回

    数据库收录

    四川大学学报医学版
    微信订阅号

    四川大学学报医学版
    官网

    四川大学学报医学版
    微信公众号