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摘要:目的 了解原发性失眠患者中,存在睡眠知觉障碍与否的两种不同类型患者的睡眠生理及心理特征的异同。方法 共纳入108例原发性失眠患者,其中整夜睡眠监测显示总睡眠时间超过6.5 h、睡眠效率大于85%且主客观睡眠时间差异≥60 min的为睡眠知觉障碍组,共22例,其余为非睡眠知觉障碍组。使用艾森克人格问卷及焦虑、抑郁自评量表进行心理测评。结果 睡眠监测显示,与非睡眠知觉障碍患者相比,睡眠知觉障碍患者的睡眠结构更接近正常,总睡眠时间更长,睡眠潜伏期及入睡后觉醒时间更短,快速眼球运动(REM)期比例增加,浅非REM(NREM)期睡眠比例减少(P<0.05)。主观睡眠评估显示,两组均高估睡眠潜伏期、低估总睡眠时间及入睡后觉醒时间(P<0.05)。睡眠知觉障碍组患者的睡眠效率优于非睡眠知觉障碍组,前者睡眠知觉明显偏低,即前者睡眠时间估计误差更大(P<0.05)。两组各心理量表得分间无明显差异(P>0.05)。睡眠知觉障碍患者的主观睡眠潜伏期与抑郁自评量表得分间(r=0.472,P=0.027)存在相关关系,与焦虑自评量表得分间(r=0.401,P=0.064)无相关关系;客观睡眠潜伏期与焦虑自评量表得分(r=0.192,P=0.392)、抑郁自评量表得分(r=0.159,P=0.479)间均无相关关系。结论 两者的睡眠生理特征不同,心理特征相近,提示两个群体的治疗目标可能不同。抑郁情绪可能是睡眠知觉障碍患者高估睡眠潜伏期的因素。
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表 1 睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者人口学资料
项目 SSM组
(n=22)非SSM组
(n=86)t/χ2 P 年龄/岁 40.1±9.9 41.9±9.4 -0.776 0.440 (男:女)/例数 11:11 26:60 3.039 0.081 教育年限*/年 11.0 (8.8,16.0) 9.0 (8.0,16.0) -0.342 0.746 (脑力工作者:体力工作者)/例数 21:1 79:7 0.014 0.906 体质量指数/ (kg/m2) 23.6±4.0 21.8±3.1 1.931 0.064 *中位数(P25, P75) 表 2 睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者客观睡眠参数及主观睡眠评估比较
指标 SSM组(n=22) 非SSM组(n=86) t P 客观睡眠评估 总睡眠时间/min 462.1±38.7 337.8±71.4 7.856 <0.001 睡眠潜伏期/min 11.3±8.1 38.7±42.3 -3.021 <0.001 入睡后觉醒时间/min 29.2±15.3 112.3±65.5 -5.892 <0.001 REM期持续时间/min 99.4±22.8 56.1±29.5 6.401 <0.001 REM期比例/% 21.5±4.6 16.6±9.0 2.508 0.014 NREM期持续时间/min 362.7±38.1 281.7±66.6 7.472 <0.001 N1期持续时间/min 57.0±32.9 50.9±30.9 0.823 0.412 N2期持续时间/min 251.7±49.8 196.0±63.1 3.839 <0.001 N3期持续时间/min 53.9±24.8 37.1±26.7 2.675 0.009 N1比例/% 12.4±7.3 15.3±9.1 -1.393 0.167 N2比例/% 54.3±8.9 57.4±13.8 -0.982 0.328 N1+N2期比例/% 66.7±5.1 72.7±10.7 -2.541 0.013 N3期比例/% 11.8±5.6 10.7±7.6 0.595 0.553 睡眠效率/% 91.7±2.8 67.3±13.3 15.760 <0.001 主观睡眠评估 总睡眠时间/min 150.4±113.4a 208.8±100.1a -2.376 0.019 睡眠潜伏期/min 174.6±194.2a 132.2±124.6a 0.976 0.338 入睡后觉醒时间/min 251.0±174.0a 165.5±144.2a 2.336 0.021 睡眠知觉/% 33.0±25.0 65.4±33.0 -4.292 <0.001 TST差异(主观TST-客观TST) -311.6±124.0 -128.9±125.9 -6.091 <0.001 睡眠潜伏期比值(主观/客观) 44.4±107.2 10.2±27.2 1.484 0.152 入睡后觉醒时间比值(主观/客观) 12.3±19.0 3.9±13.2 1.958 0.061 睡眠效率(%)=总睡眠时间/卧床时间×100%;睡眠知觉(%)=主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%;a P<0.01,与客观睡眠时间相比 表 3 睡眠知觉障碍及非睡眠知觉障碍患者心理测试条目得分
项目 SSM组
(n=22)非SSM组
(n=86)t P EPQ-E 46.6±11.7 45.6±8.3 0.439 0.661 EPQ-P 47.3±10.2 48.8±8.3 -0.724 0.471 EPQ-N 56.7±11.2 56.1±9.3 0.244 0.808 EPQ-L 48.2±10.9 47.1±8.3 0.543 0.589 SAS 52.0±9.2 52.9±9.4 -0.427 0.671 SDS 56.0±13.0 51.6±9.8 1.714 0.089 EPQ:艾森克人格量表;SAS:Zung氏焦虑自评量表;SDS:Zung氏抑郁自评量表 -
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