直接抗病毒药物治疗肝/肾移植术后丙型肝炎疗效及安全性研究

摘要:
目的观察直接抗病毒药物治疗肝/肾移植术后丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的疗效和安全性。
方法回顾性纳入2015年7月至2018年1月收治的肝/肾移植术后丙型肝炎患者12例，HCV基因型均为1b，给予sofosbuvir为基础的直接抗病毒药物治疗12周或24周，随访治疗效果及不良反应。
结果 12例患者均在治疗结束时HCV-RNA低于检测下限，1例患者停药12周复发，治疗结束后12周持续的病毒学应答(SVR12)率为91.7%(11/12)。肾移植组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)在治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05)，肝移植组ALT、AST亦有所改善(P＜0.05)，肝/肾移植组中总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酐(CR)及他克莫司血药浓度(TAC)均无明显改变。最常见的不良反应为疲乏(25.0%)及胆红素一过性升高(25.0%)。1例患者出现肾功能恶化，其原因不排除与抗病毒治疗有关。
结论以sofosbuvir为基础的直接抗病毒药物治疗肝/肾移植术后丙型肝炎患者，疗效佳，不良反应轻微，但治疗期间和HCV清除后均应密切监测肝肾功及免疫抑制剂浓度，警惕药物相互作用或急慢性排斥反应的反生。