摘要: 目的 探讨原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤 (简称“外阴恶黑”、“阴道恶黑”)的诊治、生存及预后影响因素。方法 对2006年1月至2013年10月四川大学华西第二医院妇科收治的有完整资料的外阴、阴道恶黑共29例进行回顾性分析。结果 29例中，外阴恶黑12例，阴道恶黑17例。根据AJCC 2009年黑色素瘤分期，Ⅰ期2例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例。术前活检25例及术中冰冻快速病检4例，经HE常规染色，27例确诊为恶性黑色素瘤，2例分别误诊为恶性外围神经鞘瘤。术后切除组织免疫组化钙结合蛋白（S-100）、抗黑色素瘤特异抗体（HMB45）、黑色素瘤抗体（Melan-A）、波状蛋白（Vimentin）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白（CK）染色，S-100、HMB45、Melan-A均100％阳性表达，Vimentin、NSE、CK蛋白表达均阴性。2例误诊病例经免疫组化染色确诊。所有患者均接受手术治疗，14例联合辅助治疗。1年、2年累积无瘤生存率分别是57.4%、27.8%，1年、2年累积总生存率分别是71.5%、37.5%。多因素分析示，病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度、手术边缘有无肿瘤累及是独立的预后影响因素。结论 免疫组化S-100、HMB45染色可以提高确诊率，病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度等是影响预后的独立因素。