摘要: 目的 将电子病历评估量表与意识模糊评估（CAM）量表法相比较，初步验证电子病历评估量表的临床价值，并提取、识别术后谵妄的特征关键词。方法 采用回顾性验证研究，纳入200例术后住院老年（≥70岁）患者。由经过规范训练的研究人员在不知晓CAM量表结果的情况下，使用电子病历评估量表、ICD-10及出院诊断评估术后谵妄。将结果与CAM量表进行比较，并对电子病历中的特征关键词进行分析总结。结果 根据CAM量表，共37例（18.5%）患者出现术后谵妄。以CAM量表为金标准，电子病历评估量表敏感性为56.7%，特异性为82.8%，阳性似然比为3.30，总体一致度为78%，Kappa值＝0.35。而以CAM量表为金标准，ICD-10及出院诊断对术后谵妄的敏感性为0.5%，特异性为100%。术后谵妄的特征关键词主要是自行拔除胃管等管道、烦躁、胡言乱语、嗜睡、意识状态差等。结论 电子病历评估量表可作为临床识别术后谵妄的有益补充。