摘要: 目的 比较汉族人群中正常糖耐量（normal glucose tolerance，NGT）、糖尿病前期（prediabetes，PD）及新诊断2型糖尿病（newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus，NDDM）者的胰岛β细胞功能；探讨运用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）所计算出的葡萄糖曲线下面积（area-under-curve of glucose，AUC-G）用于描述胰岛β细胞功能的意义。方法 从普通汉族人群中筛选出未诊断糖尿病者，给予75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，记录受试者基本信息。共169例受试者最终纳入研究（男72例，女97例，年龄20~75周岁），体质量指数（body mass index，BMI）18.5~28.0 kg/m²，按照WHO1999诊断标准，分为NGT(n =87)、PD（n =52）、NDDM（n =30）3个组，检测3组受试者的三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）等生化指标。所有受试者均行72 h 动态血糖监测。采用OGTT和胰岛素释放试验检测值计算内稳态模型评估胰岛素抵抗（homeostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR）、内稳态模型评估胰岛β细胞功能（homeostasis model assessment β-cell function，HOMA-B）、基础分泌、早相分泌、二相分泌胰岛β细胞功能指标，用CGMS所测值计算AUC-G，并用多元逐步回归预测影响胰岛β细胞功能的因子。结果 与NGT比较，PD、NDDM的年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B、基础分泌、早相分泌、二相分泌及AUC-G的差异均具有统计学意义（P <0.05）；PD与NDDM比较，基础分泌、早相分泌、AUC-G差异有统计学意义（P <0.05），而年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B及二相分泌差异均无统计学意义。多元逐步回归分析发现AUC-G 明显影响HOMA-B（标准偏回归系数β=-0.244,P =0.001）、胰岛素基础分泌（β=-0.355,P <0.001）及HbA1c（β=0.638,P <0.001）。结论 PD患者胰岛β细胞功能明显减低，早期主要表现在二相分泌功能减退。从PD发展至NDDM时，胰岛β细胞分泌功能的减退较躯体外周组织对胰岛素的抵抗增加更明显。AUC-G可作为评估胰岛β细胞功能损伤的较好指标。