摘要: 目的 分析结石性脓肾患者感染特点和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respo nse syndrome，SIRS)的相关危险因素。方法 回顾性分析我院2011年1月至2015年12月收治的所有术前7 d无发热的结石性脓肾患者PCNL手术资料。统计并分析患者术前尿培养常见病原菌的种类特点、比例和耐药性。同时用多因素logistic回归分析患者年龄、性别、术前尿培养、术前抗生素使用≥3 d、鹿角形结石、手术时间等14个因素对患者术后SIRS的影响。结果 共纳入69例结石性脓肾患者，术前尿培养共分离出47株病原菌，以大肠埃希菌（30例）、奇异变形杆菌（8例）等革兰阴性杆菌（G-杆菌）为主。多数G-杆菌主要对头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类等药物敏感。术后21例（30.4%）患者发生SIRS，多因素logistic回归显示：手术时间≥60 min〔标准偏回归系数（Beta）=0.378，比值比（OR）=4.483，95%可信区间（CI）1.111～18.100, P=0.035〕为结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,术前使用抗生素≥3 d（Beta=-0.450， OR=0.194，95%CI 0.051～0.741, P=0.017）和术前使用敏感抗菌药物（Beta=-0.610， OR=0.102, 95%CI 0.017～0.602, P=0.012）两个因素能降低SIRS的发生。一期手术与二期手术两组患者的清石率及术后发生SIRS、出血等相关并发症发生率的差异无统计学意义。二期手术可降低术后住院时间（ P=0.047），但总住院时间较一期组延长（ P<0.001）。结论 结石性脓肾患者术前尿培养病原菌以G-杆菌为主，且耐药率高。一期PCNL治疗结石性脓肾安全有效，减少手术时间并术前使用敏感抗菌药物治疗≥3 d可有效降低SIRS发生风险。