目的  研究未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者自然史不同阶段乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量与其血清HBV DNA载量水平之间的相关性及临床意义。

  方法  1339例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者，根据HBV感染的自然史，分为4个组：免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活动期。对所有HBV感染者的血清使用化学发光法检测HBsAg定量值，荧光PCR定量法检测血清HBV DNA载量。分析不同阶段HBsAg定量值与HBV DNA载量的相关性，及HBsAg定量值与年龄、血清学指标的关系。

  结果  免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期的HBV感染者HBsAg定量值分别为4.71(4.46~4.97) lg IU/mL、3.19(2.72~3.76)lg IU/mL、2.32(1.54~2.93)lg IU/mL、2.75(2.12~3.18)lg IU/mL，HBV DNA载量分别为7.39(6.55~7.83)lg IU/mL、5.53(4.85~6.62)lg IU/mL、2.14(1.56~2.61)lg IU/mL、3.88(3.39~4.47)lg IU/mL，HBsAg定量及HBV DNA载量在HBV感染自然史不同阶段间差异均有统计学意义(P＜0.05)。在HBV感染自然史的不同阶段，HBsAg定量与HBV DNA载量仅在免疫清除期呈正相关(r=0.552，P＜0.05)。HBsAg定量水平与年龄呈负相关(r=－0.37，P＜0.001)，HBsAg定量水平与丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素在HBV感染自然史的不同阶段均呈正相关，但相关性小。

  结论  在HBV感染自然史中，免疫耐受期、免疫清除期、低复制期HBsAg定量和HBV DNA载量均呈逐渐下降趋势，而再活动期较前呈上升趋势。仅在免疫清除期HBsAg定量与HBV DNA载量呈正相关。