摘要: 目的 探讨血浆置换联合连续肾脏替代治疗（CRRT）在人感染H7N9禽流感重症患者救治中的治疗价值。方法 收治人感染H7N9禽流感重症患者1例，按人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）进行常规呼吸循环支持、抗病毒、抗感染、抗全身炎症、镇静镇痛、重症护理、液体管理、营养支持等综合治疗；并在确诊为重症病例后给予血浆置换联合CRRT治疗，动态观察治疗前后患者降钙素原（PCT）、白介素-6 （IL-6）等感染指标变化，以及 B型尿钠肽 (BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷丙转氨酶（GPT）、血清肌酐（Cr）等心、肝、肾功能变化；通过PiCCO实时监测心指数（CI）及血管外肺水指数 (ELWI)，对比治疗前后的变化；动态监测动脉血气分析，对比治疗前后氧合指数变化；动态复查床旁胸片比较治疗前后肺部渗出的吸收情况。结果 患者入院后前6 d共进行血浆置换8次，血浆共计16 000 mL，间断行CRRT治疗4次，共计36 h。经治疗后， 患者PCT、IL-6逐渐降低，BNP、cTnI、CK、CK-MB、GPT及Cr水平逐渐降低，血流动力学趋于稳定，氧合指数明显改善，肺部渗出逐渐吸收，患者康复出院。结论 早期给予血浆置换联合CRRT治疗，可有效控制炎症因子风暴，维护心、肝、肾等重要器官功能，使患者得以成功救治。