摘要:
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者（asymptomatic carrier，AsC）及慢性乙型肝炎（chronic Hepatitis B，CHB）患者后血清免疫学相关细胞因子的变化，以及与病毒学、血清学相关指标的相关性。
方法 纳入AsC者41例，CHB患者32例，健康体检者（NC组）21例。NC组不治疗仅随访，AsC和CHB组均接受恩替卡韦治疗24周。于治疗前和治疗中每12周采集外周血样本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测免疫学相关细胞因子γ-干扰素（IFN-γ），白细胞介素-4、-21(IL-4、IL-21)水平，并分析免疫学细胞因子指标与病毒学、血清学相关指标的相关性。
结果 AsC组、CHB组患者治疗前HBV-DNA、HBsAg、HBeAg 水平差异均无统计学意义，与治疗前比较，治疗12周、24周后 AsC组和CHB组HBV-DNA均下降（P<0.05），但AsC组和CHB组HBsAg、HBeAg指标变化不大（P>0.05）。治疗前，3组 IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平差异均有统计学意义（P<0.05），CHB组IL-21水平高于AsC和NC组（P<0.05）；治疗12周、24周后与治疗前比较，AsC组、CHB组IFN-γ水平均升高（P<0.05），AsC组、CHB组IL-4水平均下降（P<0.05），AsC组IL-21水平先下降后上升（P<0.05），CHB组水平持续下降。治疗中2例HBeAg阴转者治疗12周时血清IL-21水平上升。治疗前、后各时间点AsC组和CHB组中HBV-DNA与IFN-γ、IFN-γ/IL-4均呈负相关性。治疗24周后，AsC组和CHB组HBV-DNA应答差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 恩替卡韦治疗后，AsC与CHB组的HBV-DNA应答无差别。随着HBV-DNA下降，AsC组和CHB组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平升高，且与HBV-DNA均呈负相关，推测两组治疗均存在Th1型免疫增强，有益于病毒清除。
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