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许超, 钱永军, 唐红, 等. 二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估[J]. 四川大学学报(医学版), 2019, 50(3): 448-451.
引用本文: 许超, 钱永军, 唐红, 等. 二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估[J]. 四川大学学报(医学版), 2019, 50(3): 448-451.

二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术临床疗效的术后5年评估

  • 摘要:
      目的  探讨二尖瓣置换术合并轻度三尖瓣反流者同期行三尖瓣成形术,对术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能的影响。
      方法  纳入2012年4~11月在四川大学华西医院行二尖瓣置换手术的患者36例,随机分配到两组:三尖瓣成形(TAP)组(n=18,缝合三尖瓣);三尖瓣非成形(nTAP)组(n=18,不干预三尖瓣),随访5年。行超声心动图检查,比较两组术前和术后5年的三尖瓣反流程度、三尖瓣环径和右侧心腔的结构与功能,收集和比较其余临床指标。
      结果  TAP组男性7例, 女性11例, 平均年龄(45.7±12.5)岁;nTAP组男性6例,女性12例,平均年龄(45.4±10.5)岁。两组性别比、年龄、瓣膜病变类型差异无统计学意义,术前纽约心功能指数、超声心动图参数差异无统计学意义。瓣膜病因均为风湿性瓣膜病。手术时间、体外转流时间和术后住ICU时间两组差异无统计学意义。两组术前三尖瓣反流均为1级。术后5年,两组间临床、超声心动图参数、三尖瓣0~4级反流构成比差异均无统计学意义。术后5年,TAP组和nTAP组2~4级三尖瓣反流分别为3例(16.7%)、6例(33.3%)。术后5年的舒张期三尖瓣环径与术前比较,TAP组减小(32.6±3.5) mm vs. (35.6±4.7) mm,P<0.05。nTAP组有扩大趋势(34.9±2.7) mm vs. (32.7±3.6) mm,但差异无统计学意义。与术前相比,术后5年两组的右侧心腔结构和功能参数均有改善(P<0.05)。
      结论  二尖瓣置换手术时,同期对轻度三尖瓣反流形三尖瓣成形术,可改善右侧心腔结构和功能,缩小三尖瓣环径,或可降低术后5年中-重度三尖瓣反流的风险。

     

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