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儿童百日咳的临床特征研究及诊断标准探讨

朱慧慧 吕芳芳 徐铭 刘彩霞 张海邻

朱慧慧, 吕芳芳, 徐铭, 等. 儿童百日咳的临床特征研究及诊断标准探讨[J]. 四川大学学报(医学版), 2021, 52(5): 839-843. doi: 10.12182/20210960104
引用本文: 朱慧慧, 吕芳芳, 徐铭, 等. 儿童百日咳的临床特征研究及诊断标准探讨[J]. 四川大学学报(医学版), 2021, 52(5): 839-843. doi: 10.12182/20210960104
ZHU Hui-hui, LÜ Fang-fang, XU Ming, et al. Discussions on Clinical Characteristics and Diagnostic Criteria of Pertussis in Children[J]. JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE EDITION), 2021, 52(5): 839-843. doi: 10.12182/20210960104
Citation: ZHU Hui-hui, LÜ Fang-fang, XU Ming, et al. Discussions on Clinical Characteristics and Diagnostic Criteria of Pertussis in Children[J]. JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE EDITION), 2021, 52(5): 839-843. doi: 10.12182/20210960104

儿童百日咳的临床特征研究及诊断标准探讨

doi: 10.12182/20210960104
基金项目: 温州市科技项目(No.Y20180261)资助
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    通讯作者:

    E-mail:zhlwz97@hotmail.com

Discussions on Clinical Characteristics and Diagnostic Criteria of Pertussis in Children

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  • 摘要:   目的  比较温州地区不同年龄及不同免疫状态儿童百日咳的临床特征,并探讨儿童百日咳诊断标准的局限性。  方法  回顾性分析2017年10月−2019年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院确诊的288例百日咳患儿的临床资料,分析不同年龄和不同免疫状态患儿的临床特征,分析《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》相关标准对不同年龄段百日咳患儿的诊断符合率。  结果  288例患儿中,≤3月龄124例(43.06%),>3月龄164例(56.94%)。≤3月龄与>3月龄相比,发绀、三凹征、面色涨红、气促和外周血淋巴细胞比例均较高,发生肺炎的比例较高,重症百日咳比例较高,住院天数较长,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。完全免疫组83例,未完全免疫组205例。未完全免疫组出现发绀、气促、三凹征和面色涨红的比例高于完全免疫组,且未完全免疫组淋巴细胞比例高于完全免疫组,血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平低于完全免疫组,住院时间长于完全免疫组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。≤3月龄入院时临床标准的诊断符合率(112/124,90.32%)高于>3月龄(119/164,72.56%)(P<0.001);≤3月龄患儿入院时符合外周血白细胞计数≥20×109 L−1且淋巴细胞比例≥60%的比例为41.94%(52/124),白细胞计数<20×109 L−1所占比例为54.03%(67/124)。  结论  温州地区≤3月龄的百日咳患儿病情较重,临床标准诊断符合率大于>3月龄。≤3月龄血常规白细胞计数的阈值可适当下调,现行诊断标准尚待完善。
  • 表  1  不同年龄组患儿临床特征分析

    Table  1.   Analysis of the clinical characteristics of children in different age groups

    Characteristic≤3 months of age (n=124)>3 months of age (n=164)StatisticsP
    Paroxysmal cough/case (%) 65 (52.42) 68 (41.46) χ2=3.41 0.070
    Whoop/case (%) 42 (33.87) 42 (25.61) χ2=2.33 0.130
    Post-cough vomiting/case (%) 44 (35.48) 63 (38.41) χ2=0.26 0.610
    Face redness/case (%) 116 (93.55) 141 (85.98) χ2=4.22 0.040
    Gasp/case (%) 30 (24.19) 36 (21.95) χ2=0.20 0.650
    Panting/case (%) 48 (38.71) 27 (16.46) χ2=18.14 <0.001
    Three depressions sign/case (%) 39 (31.45) 17 (10.37) χ2=20.04 <0.001
    Cyanosis/case (%) 66 (53.23) 41 (25.00) χ2=24.09 <0.001
    WBC/×109 L-1, M (P25, P75) 19.28 (16.10, 24.04) 18.72 (13.97, 23.32) Z=1.08 0.280
    CRP/(mg/L), M (P25, P75) 1.00 (0.39, 1.00) 1.00 (0.47, 1.03) Z=0.87 0.380
    Lymphocyte proportion/%, M (P25, P75) 71 (66, 75) 66 (56, 73) Z=4.32 <0.001
    Hospital stay/d, M (P25, P75) 8.50 (6.81, 11.94) 7.90 (5.92, 10.00) Z=2.41 0.020
    Pneumoniae/case (%) 86 (69.35) 83 (50.61) χ2=10.23 0.001
    Severe pertussis/case (%) 12 (9.68) 4 (2.44) χ2=7.05 0.008
     WBC: White blood cell; CRP: C-reactive protein; M: Median.
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    表  2  不同免疫状态组患儿临床特征分析

    Table  2.   Analysis of the clinical characteristics of children of different immunization statuses

    CharacteristicIncomplete immunization group (n=205)Complete immunization group (n=83)StatisticsP
    Paroxysmal cough/case (%) 96 (46.83) 37 (44.58) χ2=0.12 0.730
    Whoop/case (%) 59 (28.78) 25 (30.12) χ2=0.05 0.820
    Post-cough vomiting/case (%) 72 (35.12) 35 (42.17) χ2=1.26 0.260
    Face redness/case (%) 188 (91.71) 69 (83.13) χ2=4.52 0.030
    Gasp/case (%) 51 (24.88) 15 (18.07) χ2=1.55 0.210
    Panting/case (%) 64 (31.22) 11 (13.25) χ2=9.90 0.002
    Three depressions sign/case (%) 49 (23.90) 7 (8.43) χ2=9.03 0.003
    Cyanosis/case (%) 90 (43.90) 17 (20.48) χ2=13.88 <0.001
    WBC/×109 L−1, M (P25, P75) 19.28 (15.15, 24.13) 18.49 (14.07, 22.95) Z=−0.76 0.450
    CRP/(mg/L), M (P25, P75) 0.96 (0.38, 1.00) 1.00 (0.54, 1.31) Z=−2.07 0.040
    Lymphocyte proportion/%, M (P25, P75) 70 (64, 75) 62 (54, 71) Z=−4.90 <0.001
    Hospital stay/d, M (P25, P75) 8.79 (6.46, 11.04) 6.92 (5.00, 9.83) Z=−3.38 0.001
    Pneumoniae/case (%) 123 (60.00) 46 (55.42) χ2=9.90 0.480
    Severe pertussis/case (%) 14 (6.83) 2 (2.41) χ2=1.44 0.230
     WBC: White blood cell; CRP: C-reactive protein; M: Median.
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-05-28
  • 修回日期:  2021-08-03
  • 网络出版日期:  2021-09-24
  • 刊出日期:  2021-09-20

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